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医保风险管理系统是指通过收集和分析医保数据，运用风险评估技术，对医保领域可能出现的风险进行预测、识别、评估、控制和监测的系统。其目的是保障医保基金的持续健康运行，提高医保服务的质量和效益，防控医保欺诈等违规行为。系统内容包括医保费用审核、结算风险分析、医保欺诈风险管理、医疗风险管理等方面。
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